사용을 연장 할 수 있습니다 마음 챙김 발달 연령에 치료와 예방을위한 도구로? 특히 병리학을 위해 ADHD , 개입이 어떤 영향을 미칠 것인가 마음 챙김 학교 상황에서 젊은 환자들에게 지시하고 마음 챙김 훈련 부모님을 위해?



Sara Zanelli, Michela Quaglia, Cristina Liviana Caldiroli-개방형 학교인지 심리 치료 및 연구



미디엄 발달 연령의 부주의 : 학교에서의 마음 챙김

지난 20 년 동안 마음 챙김 그것은 과학계의 많은 부분에서 관심의 초점이되었습니다. 거의 자발적으로, 서로 다른 방향에 속하는 임상가와 연구자들의 독립적 인 연구의 결합을 통해 동양 철학에 뿌리를 둔 원칙에 기반한 트랜스-존재 론적 접근이 등장했습니다.



분명히 매우 다른 관점에 대한 관심은 임상 및 심리 치료 방법에서 경험적 연구에 대한 엄격한 지식을 의미의 관점과 통합하여 인간 본성의인지 적, 정서적 및 행동 적 가능성을 향상시킬 필요성이 증가함에 따라 발생합니다. 이러한 가능성은 경험을 받아들이는 능력, 비판 단적인 자기 관찰, 마음과 몸 사이의 상호 의존 관계를 이해하는 것을 의미합니다. 이러한 모든 측면은 다음과 같은 개념으로 요약 할 수 있습니다. 마음 챙김 .

이 기여는 발달 연령의 마음 챙김 치료 및 예방을위한 도구로, 해당 주제에 대한 기존 문헌의 검토에서 시작하여 학교 맥락에서이 도구의 사용에 초점을 맞춘 다음 특정 주제에 대한 분석 집중 : ADHD 병리에 대한 마음 챙김 실행의 유용성 , 학교 상황에서 젊은 환자와의 직접적인 개입과 학부모를위한 통합 Mindfulness 훈련 개입을 통해.



구성의 정의와 기원

마음 챙김 그것은 특별한주의를 기울이는 것을 의미합니다 : 의도적으로, 현재 순간에 판단하지 않고 (Kabat-Zinn, 1994). 그곳에 마음 챙김 그것은 현재에 대한 인식을 키우는 과정이다 (Hanh, 1987). 마음 챙김 그것은 현재 순간에 대한 인식과 수용이다 (Hanh, 1987).

의 구성 요소 마음 챙김 , 위의 정의 (인식 및주의)에서 나온 것은 마음 챙김 연습 , 따라서 윤리적 긴장 : 목표는 불필요한 고통을 제거하고 정신 상태에 대한 적극적인 작업을 통해 일어나는 모든 일에 대한 깊은 이해와 수용을 배양하는 것입니다. 원래의 전통에 따르면, Mindfulness의 실천은 정신 상태와 과정에 대한 깊은 지식 덕분에 불균형과 고통의 상태에서 웰빙에 대한 더 큰 주관적인 인식으로 넘어갈 수 있도록해야합니다.

광고 이것은 마음 챙김 동시에 시작점, 즉 마음에 대한 새로운 지식의 열쇠입니다. 초점, 즉 마음을 형성하기위한 도구; 절정, 즉 불행을 낳는 마음의 확립 된 습관으로부터 성공적인 해방의 가장 적절한 표현이다 (Kabat-Zinn, 2003).

마음 챙김 불교 전통에서 그 기원을 발견하므로 동양 유형의 현상 학적 접근에서 서양 심리 치료로의 통과에서 단어의 원래 의미를 찾습니다. 마음 챙김 사용 목적에 따라 확장 및 변형되는 경향이 있습니다. i를 포함하는 모든 치료 모델 마음 챙김 과정 그러나 그들은 공통된 목적을 가지고 있습니다. 사람들이 자신의 경험과 특히 내부 경험과의 관계를 수정하여 압도되지 않고 자신의 경험을 관찰 할 수 있도록하는 것입니다.

특히, 적응 경로에서 마음 챙김 명상 연습으로 마음 챙김 기술, 전략 또는 심리 치료 도구로서 판단, 수용 및 연민의 부재로 정의 할 수있는 새로운 특성을 찾을 수 있습니다. 이러한 개념을 중심으로 새로운 정의가 수집됩니다.

  • 현재 순간에 비판 단적인 방식으로 경험의 전개에 고의적으로주의를 기울임으로써 나타나는 인식 (Kabat-Zinn, 2003).
  • 현재의 경험을 유지하기 위해주의를 자기 조절하여 호기심, 개방성 및 수용을 특징으로하는 태도를 채택하여 정신적 사건을 더 잘 인식 할 수 있도록합니다 (Bishop et al., 2004).
  • 현재 수용 경험에 대한 인식 (Germer, Siegel, & Fulton, 2005).

변화의 메커니즘

지금까지 수행 된 분석이 마음 챙김의 구성 (무엇), 목표와 윤리적 긴장 (이유)을 확인하고,이 섹션에서는 가능한 기능 메커니즘 (어떻게)에 대해 이야기 할 것입니다.

신경 메커니즘

전체 개념 장치의 원리 중 하나 마음 챙김 그것은 정신 / 신체 결합에 관한 것입니다 :이 관련성은 예를 들어 신체의 감각과 지각에 대한 인식과 설명이인지-감정 영역에 대한 정보를 전달한다는 인식에 기반합니다. 따라서 연구의 한 분야가 마음 챙김 지향의 기초가되는 뇌 메커니즘의 연구에 명시 적으로 전념해 왔다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

마음 챙김 기능의 기초는 신경 통합에 영향을 미치고 영향을받는다고 믿는 Siegel의 흥미로운 자료입니다. 마음 챙김 인식 . 저자에 따르면 :

우리가 매순간 겪는 경험에 대한 인식은 우리의 정신적 경험을 느끼고 직접 받아 들일 수있는 기회를줍니다. 이러한 인식 상태는 대뇌 피질의 중요한 영역과 변연계 및 뇌간의 피질 하 영역을 포함하여 뇌의 다양한 영역 사이에 통합 된 상태를 포함 할 수 있습니다. 부분적으로 이러한 정면 영역에 의해 수행되는 신경 통합은 자기 조절에 기반한 균형을 만드는 데 필수적 일 수 있습니다. 이러한 통합 경로는 웰빙에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

(D. J. Siegel, 2009).

따라서 다음에서 찾을 수 있습니다. 마음 챙김 명상 실행 및 경계 기술에 사용되는 전두엽 뇌 영역의 동시 활성화, 처음에는주의를 지시하고 유지하는 기능을 가지고 있으며, 이후 영향을 통해 현재 순간 인식을 계속하려는 의도를 지원하는 기능을 갖습니다. 의사 결정 과정에.

신경 메커니즘에 대한 연구가 중요한 정보를 제공하지만, 행동 방식에 대한 포괄적 인 이해 마음 챙김 인지 적, 정서적 수준에서 생성 된 메커니즘의 분석을 무시할 수 없습니다.

심리적 메커니즘

현재, 인식의 기초가되어야하는 심리적 메커니즘의 상당수가 이론적 수준에서 제안되고있다. Shapiro, Carlson 및 동료들은 다음과 관련된 메커니즘에 대한 구조화 된 이론을 제안합니다. 마음 챙김 과정 , 세 가지 구성 요소의 연속적인 순간 간 상호 관계를 기반으로합니다 (Shapiro et al., 2006). 저자는 이러한 구성 요소를 이론의 공리로 정의하고 마음 챙김의 정의 Kabat-Zinn의 공식 :

특정 방식으로주의를 기울이십시오 : 의도적으로, 현재 순간에 판단없이

(Kabat-Zinn, 2003)

모델은 다음 변환을 기반으로 공식화됩니다.

의도 (I)는 마음 챙김 명상 : 자신의 내부 상태를 조절하는 것을 배우려는 목표를 가진 사람들은 자기 규제를 받고, 자신의 경험을 탐구하고 싶은 사람들은 자기 탐구를, 부정적인 감정을 없애고 싶은 사람들은 자기 해방을 얻습니다. 의도는 시간이 지남에 따라 필요에 따라 변경 될 수있는 역동적이고 진화적인 개념으로 이해되며 마음 챙김 그 효과에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다.

주의 (A)는 모델의 두 번째 구성 요소이며 순간적으로 모든 해석 작업을 중단하고 자신이 제시하는 현실에 전적으로 기반하는 내부 및 외부 경험의 관찰을 의미합니다. 이 공리는 주의력을 기본 치유 메커니즘으로 정의하는인지 심리학과의 연결을 구성 할 것을 제안하기 때문에 모델에서도 중요합니다.

마지막 공리 인 태도 (A)는왔다마음 챙김 그리고 그것은 마음 챙김의 윤리적 긴장을 강조하는 자신과 타인에 대한 자비 롭고 사랑스러운 방식을 나타 내기 때문에 저자들에 의해 중요하다고 간주됩니다. 사랑의 태도 또는 사랑의 친절 ('메타'Pali language)는 실제로 명상 기법의 기본 도구 중 하나입니다. 마음 챙김 분노와 적대감의 파괴적인 감정을 상쇄하는 데 사용됩니다.

Shapiro와 동료들은 세 가지 IAA 공리가 다음 덕분에 관찰 된 많은 변환과 직접 관련이 있다고 제안합니다. 마음 챙김 연습 그리고이 가설을 바탕으로 그들은 세 가지 요소 사이에 존재하는 상호적이고 지속적인 관계를 설명하는 기능 모델을 제안합니다. (A) 의도적 인 방식으로주의를 기울이는 (A) 개방성과 비판 단적인 태도로 사람들이 실험을하도록 유도합니다. 저자가 재인식이라고 부르는 관점의 변화.

이러한 관점 또는 재인식의 변화는 마음 챙김 , 우리는 양심의 내용에서 자신을 식별하지 못하며 더 명확하고 객관적으로 현실과 관련됩니다.

점진적인 관점의 변화 과정은 진화 적으로 말하면 개인의 성숙으로 이어지는인지 메커니즘 중 하나입니다 (예를 들어, 어린이의인지 발달 과정에서 마음 이론의 공식화를 생각해보십시오). 재인식은 그것이 발생했을 때 경험하도록 지향되어 있기 때문에 세 가지 공리 사이의 끊임없는 상호 관계를 반영하는 여기와 지금의 연속적인 과정입니다.

Shapiro와 동료의 모델은 이론적 추측 수준에 있지만 다음을 기반으로 치료의 효과를 테스트하려는 경험적 연구를위한 가능한 시작 가설입니다. 마음 챙김 특정 인구에서 (Bishop, 2002; Mace, 2008).

마음 챙김 기반 중재

그만큼 마음 챙김 연습 John Kabat-Zinn (Kabat-Zinn & University of Massachusetts Medical Center / Worcester. Stress Reduction Clinic, 1990)에 의해 프로토콜로의 번역 덕분에 임상 및 심리 연구의 주목을 받았습니다. John Kabat-Zinn의 스트레스 감소 작업은 마음 챙김 ?? (마음 챙김 기반 스트레스 감소 또는 MBSR, 이하 본문에서) 많은 사람들이 영적 도움의 형태로 찾아 볼 필요없이 의식적인 존재에서 훈련 할 수있게했습니다 (Mace, 2008). 환자들은 입문 회의에서 운동이 무엇으로 구성되었는지 설명했습니다. 마음 챙김 명상 그리고 그들은 8 주 훈련 프로그램에 참여하도록 요청 받았습니다. 이 프로그램은 약 30 명의 참가자를 위해 계획되었으며, 집중적 인 명상 연습 세션에서 약 2 시간 동안 매주 만날 예정이었습니다.

관련 프로그램의 핵심 구성 요소 :

  • 스트레스를 유발하고 유지하는 요인에 대한 교육
  • 스트레스의 개별 원인에 익숙해지기 위해 자기 통제 운동을 수행합니다.
  • 긴장에 대한 생각과 감정의 영향 분석;
  • 요가, 신체 스캔 및 좌식 명상과 같은 공식 명상 기술을 통한 마음 챙김 훈련;
  • 기술 학습을 장려하기 위해 정기적으로 그룹 토론을 사용합니다.
  • 그룹 모임에서 배운 기술을 사용하여 숙제를 수행합니다.

명상 기법은 다른 대상에주의를 기울이고 호흡, 육체적, 정서적 감각을 인식하는 능력을 개발하도록 가르치는 목적으로 제시되었습니다. MBSR 프로그램 내에서 주어진 순간에 발생한 모든 경험에 대한 최대한의 개방성을 자극하기 위해 자유 인식도 실행되었습니다 (Mace, 2008). 교육은 의식에 자신을 제시하는 모든 것에주의를 집중하는 것이 었습니다 ( 감정, 감각, 생각) 판단하지 않고 관찰합니다.

광고 참가자가주의가 호흡에서 새로운 정신적 사건으로 옮겨 졌다는 것을 깨달았을 때, 그는 그 내용을 잠시 인식 한 다음 다시 호흡으로주의를 돌려야했습니다. 임무는 정신적 사건에서 자신을 인식하지 않고 인식하는 것이 었습니다. 그런 다음 참가자는 강사가 제공하는 오디오 지원을 사용하여 학습 한 기술에 대해 하루에 최소 45 분, 나머지 6 일 동안 할당하도록 요청 받았습니다.

연습의 반복적 인 연습 덕분에 마음 챙김 명상 , 실무자는 스트레스가 많은 상황에서 자신의 생각에서 한 발 뒤로 물러 설 수있는 능력을 배웠을 것입니다. 정서적 스트레스 (Bishop, 2002).

여러 검토 및 메타 분석을 통해 다음을 기반으로 한 중재의 효과가 입증되었습니다. 마음 챙김 (또는 마음 챙김 기반 중재 , 텍스트의 MBI) 광범위한 정신 및 스트레스 관련 문제와 앞서 언급 한 교육적 역할의 관점에서 볼 때 더욱 중요합니다. 마음 챙김 , 특히 스트레스 감소,인지 된 웰빙의 증가, 주의력 증가 및 환자의 장기화와 관련하여 비 임상 인구에서 MBI의 예방 및 건강 증진 잠재력에 대한 힌트가 있습니다. 주의 유지 (Shapiro et al., 2007; Jha et al., 2007; Sauer et al., 2012).

발달 연령의 마음 챙김

성인에서 MBI의 효능에 대한 가정에서 시작하여 중재를 개발하는 것이 흥미로워 보입니다. 발달 시대의 마음 챙김 : 현재까지이 분야에 대한 연구는 아직 초기 단계이지만 문헌에서 발견 된 증거는 이러한 유형의 개입의 적응성과 아동 및 청소년의 임상 및 비 임상 샘플에서의 효과를 입증하는 것 같습니다 (Black et al. , 2009).

구조적 특성으로 인해 학교 상황은 다음을 기반으로 한 개입의 구현에 가장 적합한 것으로 보입니다. 발달 연령의 마음 챙김 , 대부분의 시간을 학교에서 보냅니다. 더욱이 더 중요한 것은 이러한 맥락에서 발달 연령의 마음 챙김 : 한편으로는 MB 개입이 어려움에 처한 아이들을 도울 수 있다면, 다른 한편으로는 친 사회적 기술, 좌절감에 대한 관용, 모든 젊은 학습자들이 유용하고 사용할 수있는인지 능력의 증진을위한 필수 도구가 될 수 있습니다. 사회의. 앞서 언급 한 마음 챙김 마음의 특성 (인식과 관심, 수용과 연민)은 발달 연령에있는 개인의 복지에 참여함으로써 다음을 허용합니다.

빠르게 변화하는 세상의 미래 도전에 직면하고, 지적이고 배려하는 사람들을 양성하고 참여하고 헌신적 인 시민을 양성합니다.

손톱 물어 뜯는 심리학

(Shapiro et al., 2008).

동시에, 현재 문헌은 스트레스 및 사회적 압력과 관련된 발달 연령에 대한 임상 적 관심의 증가를보고합니다. 학교 스트레스는인지 작업 및 정신 건강과 관련된 뇌 구조에 영향을 미칠 것입니다 (Zenner et al. , 2014).

따라서 학교의 맥락은 공식 및 개념 교육을 제공 할뿐만 아니라 청소년의 사회적 및 개인적 기술을 향상시키고 심리적 고통을 예방하고 글로벌 웰빙을 증진하기 위해 요구됩니다. 다음에 근거한 중재 발달 연령의 마음 챙김 예방 및 교육 관점을 결합하여 이러한 요구에 응답 할 수 있습니다.

이러한 관찰에 비추어 볼 때, 관행을 거부하는 방법에 대해 성찰하는 것이 적절할 수 있습니다. 발달 연령의 마음 챙김 학교 환경에 더 적합하게 만듭니다. 이러한 의미에서 MBSR 프로토콜의 단순한 재생산은 성인 환자와 다른 동기 및 요구 사항을 처리해야하는 충분하지 않음이 분명합니다.

관행의 경우 발달 연령의 명상 그들은 성인의 것과 비슷할 수 있으며 양식과 시간이 달라야합니다. 이와 관련하여 Fabbro는 어린 아이들과 함께 명상 세션을 구성하여 매우 짧고 시간이 지남에 따라 변경되지 않은 루틴으로 진행되도록 제안합니다 (Fabbro e Muratori, 2012). 저자에 따르면 연습은 간단하고 어린이의 능력에 적합해야합니다. 명상이 끝나면 경험을 공유하고 자신의 어려움을 표현하고 토론 할 수있는 공간을 마련하는 것이 좋습니다. 또한 다양한 연령대 (5 ~ 8 세, 9 ~ 12 세, 13 ~ 18 세)에 따라 구체적인 명상 기법과 절차에 대한 제안을 문헌에서 제공합니다 (Hooker, 2008).

제안 된 다양한 기술과 운동에서 매우 중요한 것은 아이들이 자신의 감정을 인식하도록 돕는 것입니다 (Fabbro e Muratori, 2012).

가장 최근의 문헌 (Meiklejohn et al., 2012; Zenner et al., 2014)에서 일부 리뷰는 학교에서 MB 중재를 다루는 연구의 수가 계속 증가하고 있음을 증언하지만, 프로그램의 다양성과 많은 작업에 대한 파일럿 연구의 품질은 아직 실제 효과를 말할 수 없습니다. 특히, 중재가 다음을 기반으로하는 특정 영역이 있는지 이해하는 것이 유용 할 수 있습니다. 마음 챙김 특별한 이점을 가져올 수 있습니다. 이와 관련하여 Zenner 및 동료 (Zenner et al., 2014)의 메타 분석 검토는 다음과 관련된 최신 기술을 개괄하는 것을 목표로합니다. 마음 챙김 개입 학교에서, 미래의 연구 라인에 유용한 앵커를 제공하기 위해, 또한 연습을 통합하는 방법을 이해하려고 노력합니다. 발달 연령의 마음 챙김 그리고 학교 일상에서.

보고 된 결과는인지 영역에서 좋은 효과를 입증 할뿐만 아니라보다 구체적으로 스트레스, 대처 전략 및 회복력의 심리적 변수에도 적용됩니다. 여러 번 인용 된 수용도는 다음과 같은 요인에 의해 긍정적 인 영향을받는 변수 인 것 같습니다. 마음 챙김 연습 . 주제에 대한 이론적 문헌에 의해 제안 된 내용을 확인하는 이러한 결과와 함께 Zenner와 동료는이 연구 분야의 몇 가지 한계를 강조하며 특히 분석 된 샘플에서 중재의 이질성과 대조군이 없음을 강조합니다.

또한 통제 할 수없는 몇 가지 변수가 학교의 MBI에서 발견되는 긍정적 인 효과에 영향을 미칠 수있는 것으로 보입니다. 학교 맥락이 삽입 된 사회 문화적 배경, 학생들이 시간과 공간을 마음 챙김 운동 교직원에 외부 전문가를 포함시키는 것보다 학교 밖에서 적절하게 훈련 된 교사의 존재. 마지막으로, 측정 도구의 변동성과 결과 측정의 불안정성으로 인해 추가 제한이 구성되며, 이는 아동기에 빠르게 변합니다.

또한 동기 부여의 차원을 언급해야합니다. 마음 챙김 연습 에 접근하는 성인 환자에서 명확하게 식별 할 수 있습니다. 마음 챙김 , 그러나 발달 연령의 과목에 관해서는 덜 명확합니다. 요약하면, 참가자 수가 적은 파일럿 연구의 질을 고려할 때, 학교 맥락에서 어떤 것이 무엇인지 식별하는 것이 아직 불가능 해 보입니다. 마음 챙김의 요소 결과 변수를 수정하는 역할을하는 대신 그룹이 인식하는 지원, 관행의 참신함 또는 일반적인 이완과 같은 비특이적 요인의 효과를 남깁니다.

따라서 학교 환경에서 개입의 균질성에 대해 아직 말할 수없는 경우,이를 실천하는 효과를 결정하는 것이 여전히 가능해 보입니다. 발달 연령의 마음 챙김 그것은 주의력 기능과 정서적 요소에 있습니다. Flook et al. (2010)은 실행 기능에 대한 Inner Kids 개입의 효과를 증언합니다.

Susan Kaiser Greenland (Greenland, 2010)가 고안 한이 프로그램은 발달 연령과 학교 상황에 맞게 특별히 고안된 놀이 및 동작 활동을 통해주의, 인식 및 연민의 측면을 높이고 MBSR 프로그램에서 적응시키는 것을 목표로합니다. 작성자 : John Kabat-Zinn. 저자는 7 ~ 9 세 사이의 어린이 샘플에서 메타인지 및 행동 규제의 차원을 평가했습니다 (부모와 교사에게 시행 된 설문지, 실행 기능의 행동 평가 목록 또는 BRIEF di Gioia et al., 2000). 년-교육 참여 전후 발달 연령의 마음 챙김, 특히 기준선에서 더 낮은 값을 보인 사람들의 경우 두 척도의 개선을 강조합니다. 따라서 그 결과는 실행 기능에 어려움을 겪는 아이들에게 마음 챙김 현존 연습의 긍정적 인 효과를 강조하는 것 같습니다.

감정적 인 측면에서 Saltzman과 Goldin (Saltzman과 Goldin, 2008)은 프로그램을 따랐다.어린이를위한 MBSR30 명의 아이들과 함께, 효과에 관한 고무적인 결과를 얻었습니다. 발달 연령의 마음 챙김 정서적 문제에 대해 : 사실, 그들은 8 주간의 마음 챙김 훈련 후에 자신과 타인에 대한 더 큰 동정심, 낮은 정서적 반응성, 자기 비판 경향을 발견했습니다.

이 간단한 연구 조사를 통해 우리는 발달 연령의 마음 챙김 인지 적 및 정서적 성격 모두에서 직면 한 문제를 해결하는 데 매우 유용한 도구가 될 수 있습니다 (가장 다양한 형태의 불편 함과 관련이있는 두 가지 측면의 공존에 비추어 볼 때).

이 논문의 목적 상 특히 관심이있는 것은 ADHD (주의력 결핍 과잉 행동 장애)와 그 부모는 학교 상황에서 이러한 유형의 개입을 수행 할 가능성을 강조했습니다.

발달 연령과 주의력에 대한 마음 챙김 : ADHD 아동을위한 적용

그만큼 ADHD 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)로도 알려진 (주의력 결핍 과잉 행동 장애의 약어)는 아동 또는 청소년의 신경 정신 발달에 대한 신경 생물학적 장애입니다. 주의력, 집중력, 충동 및 과잉 행동에 심각한 어려움이 있으며 연령에 적합하지 않습니다.

전 세계적으로 4 세에서 17 세 사이의 인구 중 약 5 %가 영향을받는 것으로 추정되며, 여성보다 남성의 유병률이 훨씬 높습니다 (Polanczyk et al., 2007).

위에서 강조한 중요한 문제는 아동이 자신의 행동을 통제 할 수 없기 때문에 주로 세부 사항에 대한주의 부족, 주의력 부족, 수행 한 작업 / 게임 또는 달성 할 목표를 완료 할 수 없음에서 발견됩니다. 조직 및 자제력의 어려움도 분명하고, 내부 자극이나 환경의 요구에 대한 반응을 시간이 지남에 따라 미루지 못함, 일상적인 물건의 상실, 안절부절 못함과 앉을 수 없음, 자신의 차례를 기다리는 어려움 (Barkley , 1998). 이러한 증상은 종종 내면적이고 주관적인 긴장감, 압박감 및 불안정 함을 동반하며, 이는 퇴원되어야합니다.

이 증상 행렬은인지 적 결함으로 인한 것이 아니며, 아동의 정상적인 성장 단계도 아니고 잘못된 교육 훈련의 결과가 아니라 객관적인 자제력과 계획의 어려움 때문이라는 것을 명시 할 필요가 있습니다. 일상 활동의 명백한 손상을 유발하는 어린이의 모든 생활 상황.

이러한 무능력은 종종 학교 실패 또는 학업 성적 저하의 원인이며,인지 능력의 낮은 사용으로 인해 아동에게 단기 및 장기적으로 심각한 결과를 초래합니다. 엘' ADHD , 유기적 성질이 있음에도 불구하고 단일 약리학 적 개입으로 치료할 수 없습니다. ADHD 아동 , 다른 손상된 영역에 대한 다양한 개입을 결합한 복합 치료를 나타내는 것이 일반적입니다. 현재까지 두 가지 증거 기반 치료법이 있습니다. ADHD 아동 : 약리학적인 것 (주로 자극적)과 행동적인 것 (Van der Oord et al., 2008).

약물 요법은 장애의 주요 증상 (충동 성, 부주의 및 과잉 행동)에만 작용하며 일반적으로 자존감과 사회적 관계 기술을 개선하는 데 효과적이지 않으며 약물은 단기간에만 효과가 있으며 어린이는 종종 부작용을 보입니다 ( Schachter et al., 2001).
대신,인지 행동 치료는 부모의 행동 훈련과 대처하고 관리하는 기술을 가르치는 데 초점을 맞추고 있습니다. ADHD의 증상 및 관련 문제. 그러나 이러한 개입은 또한 장기적인 효과가 제한적이며 다른 작업으로 거의 일반화 할 수 없습니다 (Chambles and Ollendick, 2001; Pelham and Fabiano, 2008).

부모가 종종 제기하는 또 다른 비판은 이러한 전략이 자녀에게 통제권을 부과해야한다는 것입니다. 이는 지시적이며 종종 자녀가 이해하지 못하는 경우가 많습니다. 이 방법론의 직접적인 결과는 그들이 직접 배우지 않는다는 것입니다. ADHD 대상 자기 통제 전략과 자녀와 부모 사이에 긍정적 인 상호 작용이 만들어지지 않는다 (Nirbhai, 2009).

가족과 관련해서도 다음과 같은 점을 지적 할 필요가 있습니다. ADHD 매우 유전 적이며 ADHD 진단 부모의 경우 이러한 유형의 양육 교육에서 실패의 예측 인자입니다 (Sonuga-Barke et al., 2002; Van den Hoofdakker et al., 2010).

따라서 위에서 언급 한주의 문제에 대해보다 효과적이고 오래 지속되며 일반화 가능한 방식으로 작용하는 개입을 식별하고 구현하는 것이 필요했으며, 이것이 바로 최근 국제 현장에 대한 연구가 실행의 효과를 조사하기 위해 이동 한 이유입니다. 발달 연령의 마음 챙김 의 위에 ADHD .

주의는 마음 챙김 명상 , 예를 들어 즉각적인 경험에 대한 관심의 자기 조절 및 사건 수용 태도.

Bishop and 동료들 (2004)은 4 개의 모듈로 나누어 진 개념화를 제안했으며, 여기에서주의 규제가 마음 챙김 연습 : 현재 순간의 경험에 대한 인식을 유지하기위한 지속적인주의 조절; 주의 산만 후 현재 순간으로주의를 돌려주는주의 전환; 현재 순간을 벗어난 생각이나 감정에 대해 반추하거나 고민하지 않기 위해 정교한 과정을 억제합니다. 가설이나 기대에 영향을받지 않고 현재 경험에 대한 인식을 향상시키기위한 무 지향적주의.

따라서이 기술이 다음과 같은 치료에 도움이 될 수 있다는 가설이 세워졌습니다. ADHD 증상 주의력 시스템의 기능적 및 구조적 개선, 특히 자동 반응의 자기 조절 및 억제 메커니즘과 관련하여.

2012 년 Van der Oord, Bögels 및 Peijnenburg가 수행 한 연구는 정확하게이 방향으로 이동했습니다. 이 연구에는 부모와 함께 과정을 이수한 8 세에서 12 세 사이의 ADHD (DSM-IV 기준에 따라 진단)를 앓고있는 22 명의 어린이가 참여했습니다. 발달 연령의 마음 챙김 8 주. 특히 제안 된 교육은 4 ~ 6 명의 어린이와 부모로 구성된 소그룹으로 진행되는 8 주간 90 분 세션으로 구성되었습니다. 지속적인 연습을 통해 연습이 통합 될 수 있도록 숙제도 제공되었습니다. 아이들을위한 마음 챙김 아동 훈련 (MC) 치료를받는 동안, 그들의 부모는 동시에 마음 챙김 양육 (MP) 훈련을 받았습니다.

두 교육주기는 모두 마음 챙김 -기반인지 요법 (MBCT, Segal et al., 2002) e sul 마음 챙김 -기반 스트레스 감소 훈련 (MBSR, Kabat-Zinn, 1990), 어린이 및 부모와 함께 사용하도록 조정되었습니다.

고도로 구조화 된 MC (Mindful Child Training) 세션 (Van der Oord et al., 2009) 동안 신체 인식, 감각 감작, 호흡, 요가 및 명상 운동 덕분에 행동 ADHD 감소 : 아이들은 주의력, 인식, 자제력 및 자동 반응 억제를 향상시키기 위해 집중하는 법을 배웠습니다. 또한 학교에서 산만 해지는 것과 같은 어려운 상황에서 인식을 적용하는 법도 배웠습니다.

Mindful Parenting (MP)의 경우 Bögels 등의 매뉴얼이 사용되었습니다. (2008) 및 Bögels et al. (2010), 부모의 요구에 맞게 약간 수정 ADHD 아동 . 이 훈련 덕분에 부모는 비판적인 방식으로 지금 여기에서 자녀와 함께 완전히 참석하는 법을 배웠습니다. 그의 부적절한 행동에 부정적으로 반응하기보다는 환영하고 대응하기 위해; 그 문제를 받아들이 기 위해; 마지막으로 자신을 돌보는 것입니다. 부모에게는 스트레스에 대처하고 극복 할 수있는 능력이 중요한 목표입니다. 집에서 자녀가 개별적으로나 함께 명상하도록 격려하는 것이 그들의 임무이기 때문입니다.

교육의 효과적인 효과를 평가하기 위해, 가족은 8 주 후 치료 전, 치료 후 및 후속 단계에서 다음 테스트 도구를 작성하도록 요청 받았습니다 : 장애 행동 장애 평가 척도 (DBDRS) 파괴적 행동 장애 증상, ADHD 증상에 대한 ADHD 평가 척도 (ARS), 육아 스타일에 대한 육아 척도 (PS), 부모 스트레스 평가에 대한 육아 스트레스 지수 (PSI), 마음 챙김주의 및 인식 의식적인 부모의 관심 수준에 대한 척도 (MAAS).

이 연구의 결과는 ‘ADHD 어린이의 경우 훈련 후 크게 감소했습니다. 발달 연령의 마음 챙김 . 특히 부모들은 부주의 순간이 현저히 감소하고 과잉 행동과 충동의 순간이 적당히 감소했기 때문에 주의력과 관련된인지 과정의 더 큰 조절을 발견했습니다.

부모가 자신과 자녀의 경험에 대한 자기 통제와 인식을 높이기 위해 스트레스와 부주의 수준이 감소했다고 강조했다는 점은 흥미 롭습니다. 위에서 설명한 결과는 어린이와 부모 모두에 대해 8 주 후속 조치에서도 유지되었습니다.

만족스러운 결과보다 더 많은 것을 감안할 때 많은 가족이 더 많은 것을 요청했습니다. 마음 챙김 훈련 후속 회의 후. 실제로, ADHD , 계속 심화 마음 챙김 수년에 걸쳐, 그것은 특히 아이들의 발달 기간 동안, 그들이 빠르게 변화하고 새롭고 다른 도전에 직면 할 때 좋은 임상 관행으로 보인다. 이는 마음 챙김의 실천이 도움이 될 수있다. (Van der Oord et al., 2008).

ADHD 아동의 부모를위한 마음 챙김 훈련

우리는 지금까지 주의력 결핍 과잉 행동 장애가 아동의 사회적 및 개인적 발달을 방해하는 부주의, 과잉 행동 및 충동을 특징으로하는 신경 생물학적 장애이며, 환경 및 심리 사회적 맥락에 의해 종종 강화되는 특성이라고 말했습니다. 아이가 삽입됩니다 (Pezzica and Bigozzi, 2015). 이러한 이유로, 지원 및 포함 컨텍스트의 구성은 1 차적으로 중요하며 2 차 구성 요소는 아닙니다. 아이들과 ADHD (Pennington, 2006).

따라서 부모와 간병인은 특히 그들이 착수 한 치료 경로에서 자녀를 지원함으로써 얻은 결과를 유지하는 데 결정적인 역할을함으로써 자녀를 돕고 지원하는 임무를 가지고 있다는 가설이 공유됩니다. 내가 생각한다면 쉬운 일이 아닙니다. ADHD 아동 그들은 종종 불순종하고 충동 적이며 부모의 규범을 듣지 않고 때때로 부모에 대한 반대적이고 공격적인 행동을 보여줍니다 (Johnson and Jassy, ​​2007). 반대로 부모는 태도를 발전시킵니다.과민 반응, 인내심이 적고 기능 장애 행동에 더 많은 관심을 기울이며 충동 적으로 행동하는 경향이 특징입니다 (Miller-Lewis et al., 2006).

위의 내용을 바탕으로 여러 연구는 부모-자녀 상호 작용을 개선하고 더 효과적으로 만드는 것의 중요성에 초점을 맞추 었습니다. ADHD 아동 , 서로 다른 방법을 사용하여 두 사람의 문제 및 기능 장애 행동에 대처하고 감소시키고 긍정적 인 양육 스타일을 만듭니다.

특히, 최근 몇 년 동안 행동 교육 제안을 통해 아동 자신에 대한 부모의 행동과 태도를 수정하는 것에 관한 부모 교육 (PT)으로 정의 된 행동 치료를위한 충분한 공간이 있습니다. 그러나 문헌은 ADHD 둘 다 매우 유전 적이며 (Dumas, 2005; Thapar et al., 2007) ADHD 아동 그들은 또한 같은 증상을 나타낼 수 있습니다 ADHD 이 구성 요소를이 행동 훈련에 대한 무 반응의 예측 인자로 만듭니다 (Sonuga-Barke et al., 2002; Van den Hoofdakker et al., 2010). 또한 부모는 이러한 관리 전략이 자녀에게 외부 통제를 부과하여 자기 통제 전략을 배우지 못하게하고 부모-자녀 관계에 부정적인 영향을 미친다고 종종보고합니다.

전통적인 부모 훈련의 제한적인 성공을 감안할 때, 행동뿐만 아니라인지적인 치료로의 변화가 증가하고 있습니다. 인지 행동 부모 교육 (PTCC)은 부모의인지 및 정서적 측면에 중점을 둡니다. ADHD 아동 , 부모의 정신적 표현 작업; 첫 번째 이탈리아 프로토콜은 Vio와 공동 작업자가 만든 것입니다 (Vio et al., 1999; Vio et al., 2013). PTCC 세션에서는 장애에 대한 정보가 제공되고 아동의 정신적 표현을 다음과 같이 재정렬합니다. ADHD 문제 관리 전략과 기술을 개발합니다.

이러한 관점에서, 특히 부모의 인식을 수정하는 데있어 몇 가지 긍정적 인 결과가 발견되었습니다. ADHD의 증상 그리고 부모의 자아에 대한 만족감과 긍정적 인 인식을 향상시킵니다. 이 치료의 한계는 장기적인 효과의 부족과 치료 환경 밖에서 습득 한 기술을 일반화하는 데 어려움과 관련이 있습니다. 그 결과는 여러 달 간격으로 진행된 후속 조치 동안 무엇보다도 분명합니다 (Pelham and Fabiano, 2008). ; Pezzica 및 Bigozzi, 2015).

PTCC의 동일한 이론적 기반에서 시작되었지만 부모의 정서적 조정 및 정신 화 기술을 촉진하기위한 내용을 소개하는 중재는인지 행동 멘탈 라이징 부모 교육 (PTCC-M)입니다.

이러한 관점에서 효과를 얻기위한 근본적인 열쇠는 자신과 타인 (다른 부모와 자식)에 대한 메타 인 지적 정신 화의 부모의 유도로 표현됩니다. 부모는 행동뿐만 아니라 그에 수반되는 생각과 감정도 고려하도록 안내받습니다. 수집 된 데이터에 따르면 PTCC-M은 부모와의 관계에서 부모의 능력, 파트너의 지원 및 자녀와의 조율을 향상시키는 데 특별한 효과가있는 것으로 보입니다 (Pezzica and Bigozzi, 2015). 개입은 부모의 행동과 태도에 장기적인 영향을 유지하는 데 PTCC와 동일한 어려움을 나타내며, 아동에게 직접 운영되는 개입이 아니라 그의 기능 장애 행동에 미치는 영향에 오랜 시간이 있습니다 (Pezzica and Bigozzi, 2015). ).

최적의 부모 교육을 정의하지는 않았지만 점점 더 효과적인 치료에 직면하여 부모의 관점과 기술을 개선하여 ADHD를 가진 아동의 행동에 영향을 미치는 방식을 주목하는 것이 중요합니다. 이러한 이유로, ADHD의 근본적인 문제에 특히주의하면서 전통적인 치료법과 함께 다른 치료법의 효과를 연구하는 것이 종종 필요하다고 여겨져 왔습니다.

이러한 의미에서 사용에 관한 연구 마음 챙김 자녀의 부모를위한 훈련으로 ADHD , 또는 Mindful Parenting (MP),이 기술이 어떻게 긍정적 인 자녀-부모 상호 작용을 개선하고 자신의 양육에 대한 만족도 수준을 높일 수있을뿐만 아니라 가족 환경과보다 일반적으로 심리 사회적 맥락의 기후를 개선 할 수 있는지 보여줍니다. 아이의.

우리는 마음 챙김 현재 순간에 대한 인식을 높이고 비판 단적 관찰을 개선하며 자동 반응을 줄이는 동양 명상 기법에 기반한 중재로서 (Kabat-Zinn, 2003),이 정의에서 ADHD가있는 아동의 가족에서 사용하는 이유.

통해 마음 챙김 다음과 같이 정의 된 인식 훈련의 한 형태 인 부모를 인식하는 법을 배웁니다.

특정 방식으로 자녀와 부모의 능력에주의를 기울일 수있는 능력 : 판단적인 방식이 아닌 의도적으로, 지금 여기에서

(Kabat-Zinn, 2003)

마음 챙김 훈련 부모에게는 비판 단적인 방식으로 자녀에게주의를 돌리고 자녀와 함께 현재 순간에 대한 인식을 높이고 자녀에 대한 자동 (부정적) 반응을 줄이는 방법을 배웁니다 (Bögels et al., 2008). ; Bögels et al., 2010). 또한 매일 명상을 수행함으로써 부모는 자신을 돌보고 가족의 평온을 회복하여 지속적으로받는 스트레스 수준을 낮추는 방법을 배웁니다. Singh과 협력자 (2010)는 또한 Mindful Parenting의 효과를 연구하여 효과를 입증하는 결과를 찾았습니다. 발달 연령의 마음 챙김 아이들을 위해 ADHD 그리고 그들의 부모.

Van der Oord 및 동료 (2012)는 교육 과정의 효과를 조사하는 파일럿 연구를 수행했습니다. 마음 챙김 아이들을 위해 ADHD 그리고 그들의 부모, 발달 연령의 마음 챙김 그리고 무엇보다도, Singh과 동료들 (2010)이 지적한 바와 같이, 아이들이 스스로 적절하게 준비하는 것이 중요하지만 또한 그들로부터 지원을받는 것이 필수적이기 때문에, 아이들과 부모 모두에 관련된 공동 개입의 중요성은 그들이 성장하는 환경과 부모의 인물.

이 개입은 우리가 이야기 한 다른 두 가지 요인에 긍정적 인 영향을 미친다는 점을 강조해야합니다. ADHD 그리고 부모 자신에게 생기는 스트레스.

이전 단락에서 볼 수 있듯이 발달 연령의 마음 챙김 주제에 ADHD 주의력을 향상시키고 행동의 충동 성을 제한하는 긍정적 인 결과를 얻었습니다. 유전 적 요소를 가지고있는 ADHD 아동 아이들은 몇 가지 증상이있을 수 있습니다. 이것은 Mindfulness가 부모 자신의 이러한 기능 장애 특성의 관리를 촉진한다는 결론으로 ​​이어집니다 (Singh et al., 2010; Dumas, 2005).

마지막으로 중요한 구성 요소는 발달 연령의 마음 챙김 스트레스에 관한 것입니다. 우리가 알다시피, 나는 ADHD 아동 그들은 충동적이고, 부주의하며, 과잉 행동을 보이는데, 부모가 매일 다루는 모든 특성을 나타냅니다. 이러한 요인들과 관련된 어려움 때문에 부모는 유능한 부모로서 자신의 생각과 자아상을 훼손하는 결과로 인내심이 적고 짜증을내는 경우가 많습니다. 이러한 요인들의 조합은 스트레스를 증가시키고 거부감을 높이고 어린이에 대한 부정적인 반응을 악화시킵니다. 막 다른 골목에서 자신을 찾지 않으려면 부모가 만든 스트레스 수준을 낮추는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 마음 챙김 : 부모는 비판 단적인 방식으로 자녀에게 올바른주의를 기울이고, 현재 상황에서 살아가고, 자동 (부정적) 응답의 실행을 피하는 방법을 배워 결과적으로 부모-자녀 관계 관리를 개선합니다. 부모의 자아에 대한 더 나은 시각과 스트레스 감소 (Bögels et al., 2010; Singh et al., 2010).

결론적으로, 다양한 연구에서 부모를 위해 추진 된 목표를 5 가지 주요 요점으로 요약 할 수 있음을 알 수 있습니다.

  • 부모가 판단하지 않고 자녀를 완전히 인식하면서 지금 여기에있는 법을 배우도록 도와주세요.
  • 우리 자신을 돌보십시오.
  • 장애에 대한 정보를 제공합니다.
  • 자녀의 어려움을 받아들이고 그의 정신적 표현을 재구성하십시오.
  • 충동적인 방식이 아닌 아동의 기능 장애 행동에 의식적으로 반응합니다 (과잉 반응으로 정의 함).

연구 ADHD 발달 연령의 정신 병리학 적 장애 (불안 장애, 행동 장애, 기분 장애, 섭식 장애)에 대한 연구와 함께 발달 연령의 마음 챙김 유망한 치료법으로 (Fabbro e Muratori, 2012). 향후 연구에서는 유틸리티에 대한 설명을 주요 목표로 설정하는 것이 바람직 할 것입니다. 마음 챙김의 효과 다양한 신경 정신병 발달 장애에서